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脑瘫儿童肌力的判断袍网

发布时间:2019-11-22 17:14:35 阅读: 来源:键盘厂家

脑瘫儿童肌力的判断

大多数痉挛性脑瘫孩子存在肌张力异常的情况,孩子肌张力异常严重影响孩子肢体运动功能,因此我们一定要对于孩子肌张力做好评估,针对性的进行训练。

脑瘫患儿的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所引起,采用肌张力的测定,我们可以通过肌张力测定可以了解肌肉不协调收缩的失控程度。

1,抱起孩子通过感觉判断

初步了解患儿肌张力的情况.肌张力低下的患儿,抱起时会感到困难,无抵触孩子,有下沉的感觉,患儿易从测试者手中滑下.肌张力高的孩子,抱起时会有强直感和抵触感,给人感觉抱不到怀里往外推。微信:zhaohaikangdr

2、姿势观察

超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断地对抗重力进行运动,自如地保持一定体位和姿势.而肌张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动.肌张力亢进的痉挛患儿,若被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动少,动作显得刻板.肌张力越高,主动运动就越少.原始反射就越强烈,姿势异常越严重.

3、触摸儿童的身体

通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉,来感受肌肉组织的紧张度.若患儿肌张力低下,那么手感柔软、松弛,对手指的按压较少有抵抗.若肌张力正常,触摸时手感柔软适中,结实而富有弹性.若肌张力高,则手感紧张,对手指的按压有比较强的抵抗.

4、被动运动

对患儿肢体作被动屈伸运动,若肌张力低下,则会感到沉重,无抵抗力,肢体无自我控制能力.若肌张力高,测试者则会感到明显的抵抗,而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时.肌张力正常的肢体在作被动运动时,既可作出抵抗,又可作出协同,在一定的范围内,有自我控制的能力,测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重,也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力.

目前临床上常见脑瘫患儿肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等,具体情况如下:

1、肌张力低下:此时患儿的肌肉松弛无力,易受重力影响而下垂,被动活动时没有抵抗的感觉,主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病.

2、肌张力亢进:此时患儿的肌肉发紧、发硬,被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉,前者主要见于锥体损伤,后者主要见于锥体外系损伤.肌张力亢进可致姿势异常,往往是脑瘫的典型表现。

3、肌张力不协调:这种情况是指伸肌、屈肌张力不平衡,往往造成手足徐动型脑瘫.

4、肌强直:这是指肌张力明显亢进并持续存在,类似抽搐,往往是重症脑瘫的表现,如大脑强直.

解决患儿异常的肌张力是治疗的关键所在,解决脑瘫患儿异常肌张力时应根据具体情况进行针对性治疗.我们知道,痉挛型脑瘫是全身肌张力都有增高,可以采用手术的方式进行减低肌张力,改善儿童运动功能。 而手足徐动型脑瘫的肌张力可高可低,随年龄改变,所以在治疗时必须仔细分清脑瘫类型进行针对性的治疗.

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