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阿哌沙班折戟急性冠脉综合征《新闻》

发布时间:2020-09-14 23:56:23 阅读: 来源:键盘厂家

网导读:APPRAISE-2研究最新结果表明,急性冠脉综合征(ACS)患者,无论是否联合抗血小板治疗,阿哌沙班都不能改善其预后,且会……

APPRAISE-2研究最新结果表明,急性冠脉综合征(ACS)患者,无论是否联合抗血小板治疗,阿哌沙班都不能改善其预后,且会增加出血风险,该试验也因此被提前终止。(JAmCollCardiol.2015,66:777)

研究者分析了阿哌沙班疗效是否受到抗血小板治疗(阿司匹林或阿司匹林联合氯吡格雷)影响。基线时,7364例患者中16.3%服用阿司匹林,79%联用阿司匹林与氯吡格雷;随访过程中,19.2%转为抗血小板治疗。

结果发现,无论患者联用阿司匹林(阿哌沙班12.21/100人·年,安慰剂13.21/100人·年,HR=0.91)或阿司匹林+氯吡格雷(阿哌沙班13.22/100人·年,安慰剂14.24/100人·年,HR=0.95),阿哌沙班与安慰剂的疗效无异。

此外,无论患者联用阿司匹林(阿哌沙班1.48/100人·年,安慰剂0.25/100人·年)或阿司匹林加氯吡格雷(阿哌沙班2.58/100人·年,安慰剂1.02/100人·年),与安慰剂相比,阿哌沙班与心肌梗死溶栓严重出血风险增加有关,该结果未因患者PCI治疗而发生变化。

随刊述评指出,基于该研究与WOEST研究结果,可得出以下结论:若ACS患者因其他症状需全剂量抗凝治疗,抗血小板治疗或许能为其带来最佳临床净获益,但专门针对ACS用全剂量长期抗凝治疗似乎并无益处。

尽管ATLASACS2-TIMI51研究发现,低剂量利伐沙班与ACS患者的心血管死亡率、心梗发病率及卒中发病率较低有关,但这种关系中的关键因素很可能是用药剂量,也就意味着ACS患者抗凝治疗中可能存在临界值效应,即适度抗凝有益,过度抗凝会带来出血风险并使药效减弱。

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